急性肺水肿的治疗方法（急性肺水肿的治疗）

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急性肺水肿是一种医学急症，必须及时诊断，迅速抢救。

1.冷静点。或皮下肌肉注射吗啡5-10毫克或杜冷丁50-100毫克，可使病人镇静，扩张外周血管，减少血容量，缓解呼吸困难。对于老年人、神志不清者、伴有呼吸抑制、休克或肺部感染者，禁用。

2.吸氧。高压供氧为每分钟6-8升，通过25-70%酒精后通过鼻管吸入。加压可减少肺泡内液体渗出，酒精可降低泡沫表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。硅酮消泡剂也可用于消除泡沫。

3.减少静脉回流。患者应坐下或躺下，双腿下垂，以减少静脉回流。必要时可在四肢加止血带，三肢轮流结扎，每5分钟换一肢。每个肢体平均要捆绑15分钟，放松5分钟，保证肢体循环不受影响。

4、利尿。静脉注射葡萄糖时加入静脉利尿剂，如呋塞米20-40毫克或敌草酸钠25-40毫克，以减少血容量，减轻心脏负荷。应注意预防或纠正伴有大量利尿的低钾血症和低血容量症。

5.血管扩张剂。静脉输注硝普钠或酚妥拉明可降低肺循环压力，但应注意不要引起低血压。硝酸甘油或硝酸异山梨酯也可以舌下给药以降低肺循环静脉压。

6、强心药物。对于近期未使用洋地黄类药物者，静脉注射作用迅速的洋地黄制剂，如西地兰、蜡菊素K等，可避免对二尖瓣狭窄引起的肺水肿使用强心药物，心室率快的房颤除外，以免因右心室输出量增加而加重肺淤血。

7.氨茶碱。支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g用10%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射，可解除支气管痉挛，扩张冠状动脉，加强利尿。副作用：室性早搏和/或室性心动过速。所以要慎用。

8.皮质类固醇。在葡萄糖溶液中静脉滴注氢化可的松100-200毫克或地塞米松10毫克也有助于控制肺水肿。

9.原发病和诱发因素的治疗。如果出现快速性心律失常，应迅速控制。

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